Consentimiento informado para el rescate de animales Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nombre Completo del Responsable del Animal *FirstLastCédula de Identidad del Responsable del Animal *Dirección del Responsable del Animal Address Line 1CityState / Province / RegionAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia (Plurinational State of)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo (Democratic Republic of the)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Kingdom of)EthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran (Islamic Republic of)IraqIreland (Republic of)Isle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea (Democratic People's Republic of)Korea (Republic of)KosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Federated States of)Moldova (Republic of)MonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth Macedonia (Republic of)Northern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine (State of)PanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzania (United Republic of)ThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom of Great Britain and Northern IrelandUnited States Minor Outlying IslandsUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City StateVenezuela (Bolivarian Republic of)VietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (U.S.)Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland IslandsCountryTeléfono del Responsable del Animal Sobre el Animal RescatadoRazaSexoEspecieEdadColorResponsabilidad de quien suscribeVoluntariamente, me haré responsable de la mascota y de cubrir todos los gastos veterinarios y cualquier otro tipo de gasto en que incurra el animal, pues es mi forma de brindarle una ayuda a este. Mi inobservancia acarrearía el incumplimiento de la Ley No. 248-12, Artículo 6, numeral 1, puesto que yo me he comprometido con la mascota, a cuidar de ella hasta que esta se encuentre bien y la Fundación pueda encontrar un hogar para el animal. Por lo cual, manifiesto que he recibido y entendido la información sobre el procedimiento terapéutico al que voluntariamente autorizo se someta al animal del cual ahora me hago responsable, teniendo conocimiento de los riesgos, y posibles complicaciones de este procedimiento, así como el conocimiento de otras alternativas médicas, sus ventajas e inconvenientes. Autorizo a la FUNDACIÓN ANIMALES EN PELIGRO con RNC 430100005 a la realización del procedimiento terapéutico, comprendiendo el significado del mismo y sus riesgos.Firma del Responsable del Animal Clear SignatureInformación sobre el VeterinarioNombre del Veterinario *FirstLastCiudadFecha de HoyProcedimiento TerapéuticoRiesgos y ComplicacionesFirma del VeterinarioClear SignatureInformación sobre el TestigoNombre del Testigo *FirstLastCédula de Identidad del Testigo *TeléfonoFirma del TestigoClear SignatureEnviar